# Células madre para la artrosis de cadera: cómo actúan y en qué casos > Conoce el rol de las células madre en la artrosis de cadera, qué pacientes pueden beneficiarse y cómo se realiza la aplicación guiada por imágenes. La **artrosis de cadera**, también llamada coxartrosis, es una de las patologías que más afecta la independencia del adulto: limita caminar, vestirse, sentarse en el auto y dormir de lado. Cuando las medidas conservadoras no son suficientes y el paciente aún no tiene indicación clara de prótesis, las terapias con **células madre** son una opción cada vez más considerada dentro de la medicina regenerativa. En este artículo explicamos cómo actúan, cómo se aplican, qué pacientes se benefician y qué resultados son esperables. ## ¿Qué es la artrosis de cadera y por qué aparece? La coxartrosis es la pérdida progresiva del cartílago de la articulación coxofemoral. Puede ser primaria, cuando no hay una causa identificable, o secundaria a otros procesos, como displasia, pinzamiento femoroacetabular, necrosis avascular de la cabeza femoral o una secuela traumática previa. Clínicamente se manifiesta con dolor inguinal profundo, dolor glúteo que irradia al muslo, cojera al caminar, dificultad para ponerse los zapatos o cortarse las uñas de los pies y pérdida progresiva del rango articular. La pérdida de rotación interna suele ser el primer signo biomecánico detectable. ## ¿Cómo se diagnostica la coxartrosis? El diagnóstico combina examen físico detallado con imagen: - **Radiografía de pelvis** en proyección anteroposterior y axial de cadera. - **Resonancia magnética** cuando se sospecha necrosis avascular, lesión del labrum o edema óseo. - **Escalas clínicas** como Harris Hip Score o WOMAC para graduar dolor y función. ## ¿Cómo actúan las células madre en la cadera? Igual que en la rodilla, el efecto terapéutico de las [células madre mesenquimales](/blog/que-son-las-celulas-madre/) en la cadera se basa en tres mecanismos principales: - **Modulación de la inflamación sinovial**, responsable directa del dolor y del derrame. - **Señalización trófica** hacia los condrocitos residentes para mantener y proteger el cartílago aún presente. - **Efecto inmunomodulador** que ayuda a frenar procesos inflamatorios cruzados y el daño oxidativo intraarticular. La cadera, por ser una articulación esférica profunda, requiere una aplicación guiada por imagen; no es una articulación donde tenga sentido infiltrar “a ciegas”. En nuestra práctica usamos guía por fluoroscopia o por ultrasonido, dependiendo del biotipo del paciente. *Imagen: Laboratorio de medicina regenerativa donde se procesan las células madre antes de aplicarlas en la cadera* ## ¿Cómo se aplica el tratamiento paso a paso? 1. **Valoración clínica e imagenológica** con clasificación de Tönnis o Kellgren-Lawrence y descarte de necrosis avascular. 2. **Obtención de las células madre** del propio paciente (autólogas), generalmente de tejido adiposo o médula ósea. Revisa [los tipos de células madre](/blog/tipos-de-celulas-madre/) disponibles. 3. **Procesamiento en laboratorio** bajo estándares de bioseguridad y trazabilidad. 4. **Infiltración intraarticular guiada** por fluoroscopia o ecografía, confirmando distribución intraarticular del producto. 5. **Rehabilitación específica**: fortalecimiento del glúteo medio, activación del core, movilización suave y control de carga durante las primeras semanas. *Imagen: Valoración clínica previa y preparación del tratamiento con células madre para la cadera* ## ¿Quién es un buen candidato? El perfil que mejor responde en consulta es: - Coxartrosis grado II-III (no grado IV con pérdida total del espacio articular). - Pacientes que desean postergar o aún no tienen indicación quirúrgica firme. - Respuesta insuficiente a AINEs o fisioterapia estructurada. - Sin necrosis avascular extensa ni deformidad estructural severa. - Buen estado general, sin contraindicaciones médicas. - Expectativas claras sobre lo que el tratamiento puede y no puede lograr. En casos de displasia o deformidad severa es fundamental corregir el problema mecánico de base; las células madre no resuelven un problema estructural. ## Resultados esperables La respuesta a las terapias biológicas es más gradual que la de un corticoide, pero más duradera: - Las primeras 2-4 semanas puede haber molestia transitoria. - Entre el segundo y tercer mes aparece el pico de mejoría en dolor y rango articular. - La mejoría suele sostenerse entre 9 y 18 meses en candidatos bien seleccionados. - En pacientes con buena adherencia a la rehabilitación, la funcionalidad puede mantenerse estable hasta 2 años. La combinación con rehabilitación específica de cintura pélvica es la variable que más diferencia a los pacientes que mantienen la mejoría de los que la pierden. ## Riesgos y contraindicaciones El perfil de seguridad es favorable cuando la aplicación es guiada por imagen y se cumplen los estándares de bioseguridad. Las contraindicaciones más relevantes son: - Infección activa local o sistémica. - Neoplasia maligna en actividad. - Embarazo o lactancia en curso. - Inmunosupresión grave o descompensación metabólica. - Necrosis avascular en fase avanzada con colapso cefálico. Una evaluación completa con un [especialista en ortopedia](/dr-sergio-monsalve-velasquez/) permite descartar estos escenarios antes de la aplicación. ## Cómo decidir entre observar, operar o regenerar La mayoría de pacientes con dolor de cadera pasa por todos los escalones de manejo: 1. Educación, pérdida de peso y ejercicio dirigido. 2. Antiinflamatorios puntuales y fisioterapia. 3. Infiltraciones (corticoide, ácido hialurónico). 4. Medicina regenerativa (PRP y células madre). 5. Cirugía protésica. Saltarse escalones sin indicación médica no es recomendable. Antes de pensar en células madre, revisa [qué hacer para el dolor de articulaciones](/blog/que-hacer-para-el-dolor-de-articulaciones/); y entiende el potencial biológico en [este artículo sobre la regeneración del cartílago](/blog/el-cartilago-se-regenera/). ## Rehabilitación después del tratamiento El programa de rehabilitación se divide, en general, en tres fases: - **Fase 1 (semana 1-2):** control del dolor, movilidad pasiva, activación del glúteo y del core. - **Fase 2 (semana 3-6):** fortalecimiento progresivo, trabajo en cadena cinética cerrada, reeducación de la marcha. - **Fase 3 (semana 7-12):** retorno a actividades funcionales, propiocepción, deporte de bajo impacto. ## Recomendaciones prácticas para el postratamiento - Evita posiciones prolongadas de sedestación los primeros días. - Duerme con una almohada entre las rodillas las primeras dos semanas. - Camina distancias cortas con frecuencia en lugar de jornadas prolongadas. - Mantén hidratación y dieta antiinflamatoria. - No reinicies deporte de impacto sin autorización médica. ## Señales para consultar por tu cadera No esperes a que el dolor te impida caminar. Algunas señales de alarma que ameritan valoración especializada son dolor inguinal persistente al caminar o al ponerse los zapatos, cojera leve que se instala de forma progresiva, pérdida de rotación interna, chasquidos con dolor al cruzar las piernas y despertares nocturnos por dolor en la cadera. Una valoración temprana permite clasificar el grado de artrosis y decidir si la [medicina regenerativa](/blog/medicina-regenerativa/) es una opción realista antes de pensar en una prótesis. Si la rodilla contralateral también molesta, revisa [células madre para artrosis de rodilla](/blog/celulas-madre-para-artrosis-de-rodilla/); y si sospechas lesión meniscal asociada, [células madre para lesiones de menisco](/blog/celulas-madre-para-lesion-de-menisco/). Conoce nuestros [tratamiento con células madre](/) en Celulare si quieres una valoración individualizada. ## Preguntas frecuentes ### ¿Es lo mismo que una infiltración de cortisona? No. La cortisona busca apagar la inflamación de forma rápida, pero transitoria. Las células madre buscan modular el proceso biológico y proteger el cartílago a mediano plazo, con un efecto más gradual y duradero. ### ¿Cuánto dura el procedimiento completo? Entre 45 y 90 minutos en total, incluyendo la obtención de la muestra, el procesamiento y la aplicación guiada. Es ambulatorio y no requiere hospitalización. ### ¿Cuándo puedo volver a trabajar? En trabajos sedentarios, al día siguiente del procedimiento. En trabajos de carga física o conducción prolongada, entre 3 y 7 días, según evolución individual. ### ¿Puedo evitar la cirugía de cadera con células madre? En grados II-III bien seleccionados puede postergarla varios años. En grado IV con pérdida total del espacio articular y deformidad severa, no sustituye la prótesis de cadera. ### ¿Cuántas sesiones se recomiendan? Habitualmente una sola sesión. En algunos casos se plantea una segunda a los 6-12 meses si el paciente responde parcialmente o si la progresión de la enfermedad lo justifica. ### ¿Puedo retomar deporte después del tratamiento? Sí, de forma progresiva y guiada. Cardio de bajo impacto (bicicleta, natación) desde la semana 3-4 y retorno a deporte recreativo a partir del tercer mes con autorización médica. --- Publicado en https://celulare.co/blog/celulas-madre-para-artrosis-de-cadera/ - Celulare (celulare.co), medicina regenerativa y terapia con celulas madre en Medellin.